暑假一来到，我就被分到了医院的消化科实习，指导我实习的医生是一个好运动、有朝气的年轻医生，人也好。

现整理一下暑假在消化科实习的成果总结：患者声音嘶哑多见于①喉癌（老年患者）②声带病变（年轻人）③喉返或喉上神经压迫（食道、肺部肿块压迫所致，胃镜、食道钡餐显示效果较好）；巨大息肉易发生出血和癌变恶化，宜切除；肝脏大囊肿易坏死，坏死液易流入腹腔，引起腹膜炎；急性胰腺炎分四个期，急性期、吸收期（一般发病一周后）、参与感染期（积液渗出，易感染）、恢复期，急性胰腺炎的远期并发症：假性囊肿（无包膜）、糖尿病、脂肪泻；多发溃疡，用胃肠造影可见胃肠蠕动，效果优于胃镜。便秘患者常见于：①糖尿病>10年（少数也可出现腹泻）②肠梗塞③痔疮；大便变形常见于：①直肠占位②直肠病变③直肠功能性病变，其中①②肠镜可查；便血，考虑下消化道出血，包括直肠息肉、肿瘤、血管发育不良；年轻人出现上消化道出血，考虑①溃疡②急性胃粘膜病变③横泾动脉破裂出血，此时出血量较多大量④贲门粘膜撕裂；老年人出现纳差，应对症治疗，及时查电解质，考虑：①上消化道占位性病变②肺部炎症③内环境紊乱④胆道胰腺占位。病人有梗阻感，考虑：①食道Ca②主动脉弓压迫③贲门失弛缓症（时发）④重度胃食道反流。为什么胃大部切除术后容易出现贫血？因为正常人胃体分泌内因子，内因子吸收VitB12，胃大部切除，胃体不能分泌内因子，机体VitB12缺乏导致DNA合成障碍。胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛特点的区别：胃溃疡，餐后加重，是因为胃酸分泌增多刺激溃疡部位；十二指肠溃疡，饥饿加重，饥饿时胃酸分泌减少，肠内被胃酸中和的碱性液体增多，刺激溃疡部位。夜间、餐后、饮酒后右下腹疼痛，考虑胆囊炎火慢性肾炎。腹泻易导致低钾血症、肠蠕动减弱导致假性梗阻、肠梗阻（占位或绞窄）。

暑假在消化科实习我发现，电解质紊乱是比较棘手的问题，需要引起高度重视，另外，当部分酶学指标超过正常值范围较大时，要引起格外注意，如碱性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺转肽酶)明显升高（超出正常值6倍以上），提示肿瘤性肝损伤。

以上就是我暑假在消化内科的实习总结，总的来说是一次收获丰富的实习经历。